地包天是否需要动手术，取决于患者的年龄和反颌的严重程度。在乳牙期和替牙期，一般选择口腔矫治器进行矫正，不需要进行手术。这是因为在这个阶段，孩子的颌骨还在发育中，通过口腔矫治器可以引导颌骨的正常生长，从而矫正地包天的情况。
例如，在乳牙期，如果孩子的地包天是由于不良习惯引起的，可以使用活动矫治器来纠正不良习惯，同时调整牙齿的位置。在替牙期，如果孩子的地包天是由于颌骨发育不平衡引起的，可以使用功能矫治器来促进颌骨的正常发育。
在恒牙期，对于轻度或中度的反颌，可以通过矫正器进行矫正。矫正器可以通过持续的力的作用，慢慢改变牙齿的位置，从而矫正地包天的情况。但是，如果反颌比较严重，或者伴有颌骨畸形，就需要进行手术治疗。
手术治疗一般适用于重度反颌或伴有颌骨畸形的患者。手术可以通过调整颌骨的位置，来矫正地包天的情况。手术治疗的效果比较明显，但是风险也比较大，需要患者在手术前进行全面的检查和评估，确定自己是否适合手术治疗。
总之，地包天是否需要动手术，需要根据患者的具体情况来确定。如果地包天比较轻微，可以通过矫正器进行矫正；如果地包天比较严重，或者伴有颌骨畸形，就需要进行手术治疗。在选择治疗方法时，患者应该听从医生的建议，选择最适合自己的治疗方法。
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