重庆种植牙纳入社保什么时候实行?着急想要做种植牙的重庆朋友都已经等急了,有消息传出说是重庆种植牙纳入社保有望在2022年底,但其实等到最后也并没有落地。实际上,2023年重庆种植牙纳入社保也是没有确定的消息的,基本上是不可能纳入医保。
更令人疑惑着急的是直到现在2023年重庆种植牙集采最新调整政策也没有发布,大家还要再等等。
2月11日,网民汪先生在华龙网重庆网络问政平台发帖反映,国家的种植牙集采降价等相关政策发布了很多,其他省市从今年1月份之后都开始陆续在执行,重庆什么时候执行,有什么进展,重庆的患者什么时候才能开始享受种植牙集采价格?
华龙网重庆网络问政平台收到网民反映后,积极联动重庆市医疗保障局。
2月20日,重庆市医疗保障局回复,按照深化药品和医用耗材集中带量采购改革要求,重庆市医疗保障局先后完成五批国家集采药品、冠脉支架集中带量采购结果,牵头开展三批药品和五类医用耗材省际联盟集中带量采购,积极参与外省药品和医用耗材带量采购,持续降低我市药品和医用耗材价格,减轻患者医药费用负担,节约费用超60亿元。
口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。按照《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》(医保发〔2022〕27号)要求,我市已参加由四川牵头组建的种植牙耗材省际采购联盟,已产生中选结果,目前正在开展分量工作;牙冠由四川省先行先试,探索竞价挂网,形成牙冠价格的参照系,我市也将做好牙冠挂网价格联动;近期,我市将公布口腔种植医疗服务价格项目及医疗服务价格调控目标相关政策。通过对口腔种植医疗服务价格调控、种植体集采、牙冠竞价挂网价格联动3项综合施策,切实降低群众种牙费用负担。各项治理政策预计今年上半年落地实施。
在全国层面来看,除了内蒙古和甘肃已经明确了种植牙可以进医保外,其他地区的种植牙一般是不会纳入医保报销政策的。原因给大家整理如下:
国家医疗保障局发布对十三届全国人大五次会议第6184号建议的答复,针对将种植牙纳入医保支付范围的建议给出相关答复。
国家医保局表示,当前我国基本医疗保险制度立足于保障参保人的基本医疗需求,种植牙属于更高层次的医疗需求,暂时未考虑将种植牙纳入医保支付范围。
种植牙项目不符合医保“保基本”定位
国家医保局解释,目前,国家层面采取排除法规定了基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用的医疗服务项目范围,明确当前固定义齿、活动义齿等基础的缺牙修复治疗不属于医保基金支付范围。
另外,由于我国当前基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位,保障参保群众的基本医疗需求。相较于固定义齿、活动义齿等,种植牙属于更高层次的医疗需求,将其纳入医保报销既不符合“保基本”定位,也不符合公平性、合理性原则和待遇清单相关要求。
国家医保局称,未来我国将建立健全医用耗材医保准入管理体系,逐步完善医用耗材医保支付管理,及时将符合条件的医用耗材和医疗服务项目纳入医保支付范围,更好地满足患者就医需求。
纳入医保不是降低“种牙贵”的唯一路径
有相关媒体评论表示,解决“种牙贵”问题,不能仅寄希望于医保,更要寻求多条通路,多角度解决问题。
试想,如果目前连基础的缺牙修复治疗都无法纳入医保支付,那么指望将更高层次的种植牙纳入医保支付更是奢望。
这既表明我们的医保制度保障能力有限,也表明在解决“种牙贵”问题上想法过于单一。实际上,“种牙贵”是多种原因造成的,而降低“种牙贵”也不是只有一种路径,还可通过其他办法为患者减负。
国务院常务会议明确提出种植牙集采。在种植牙医疗服务价格调控方面,国家医保局2022年9月发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》,强调要按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控,规定三级公立医疗机构完成全流程种植的医疗服务价格不超过4500元/颗。
全国多地已先后对口腔种植医疗服务价格进行了调整……
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