最新数据！穿颧穿翼种植牙失败率成功率是多少？解读来了

在一篇英文科学杂志的综述中（14），找到了 32项报告穿颧种植临床结果的研究。这其中共包括1031名患者及2131颗穿颧植体，随访时间为6个月到12年。总计42颗植体失败，总体成功率为98.1%，也就是说失败率是11.9%！

然而，值得注意的是有些研究部分覆盖了相同的患者群体，因此精确的患者及植体数目存疑。尽管如此，初步数据显示穿颧种植技术具有高度可预测性并可获得良好的临床效果。相比较而言， 另外3297颗与穿颧植体同时种植在前牙区域的常规植体成功率为95.9%（Table 2）。

一些上颌无牙患者由于的大量骨吸收及／或巨大上颌窦的存在，导致没有足够的骨组织来植入植体，传统种植不能实施。三十多年来，在植入植体前期或者同期行骨增量已经成为口腔修复的常规方式。

在过去的二十年中，穿颧植体已经被证明可以应用在萎缩上颌无牙颌及上颌骨缺损病例中（52）。Branemark穿颧植体被被应用在因肿瘤、创伤及先天原因导致的上颌严重缺损的病例中（8，24，51，63）。颧弓可以用来作为长植体的固定点，与传统植体一起，用来作为移植物、修复体或阻塞器的固定点。这些技术可以使患者恢复功能、美观并恢复正常的社交。

Bothur等建议应用多个穿颧植体（一侧2-3 个）来支持修复体（22）。尽管有很多显示长期优良结果的文章，仍然缺乏随机对照试验来比较治疗上颌无牙颌患者的临床效果（41）。另外，很少有前瞻性的长期研究支持这项技术（10，18， 24）。目前，并没有特定的评估穿颧种植支持修复体成功的标准。

在2005年4月到2010年10月，177位使用上述的解剖学引导修复方式 （ZAGA）进行穿颧种植治疗中的 100 位患者，对应200个位点的术后CBCT及术中临床照片，由一名独立研究人员对颧骨植体的解剖结构和路径进行了审查。

特别注意的是上颌窦侧壁、剩余牙槽嵴及颧骨的形⼀。结果，颧骨支撑-牙槽嵴复合体的五种基本骨骼形式和随后的种植路径被确定。因此，提出了一个包括五类，即ZAGA 0-IV类的分类制度（4）所提出的系统对患者分类诊疗及科学随访有一定的意义（Figs 4-8）。根据 ZAGA原则放置长种植体可以获得更好的骨支撑，在上颌骨也是如此，这对骨严重萎缩的病人非常关键。植体本身封闭了骨壁， 最大限度降低上颌窦污染。另外，临床医生使用可用的牙槽骨，在大多数 ZAGA 类型中植体体部和颈部水平形成骨整合。

总的来说，所有种植牙的基础就是需要有牙槽骨，实现种植体的骨结合。而穿颧穿翼种植被业内外人士视为牙缺失的究极解决方案，就是因为它可以无视牙槽骨条件的限制进行种植，而且现在都有先进的数字化设备进行辅助种植。

一般情况下，只要种植医师的经验足够丰富，技术足够成熟，穿颧穿翼种植失败率还是很低的，大家不用过于担心。