大连看牙医保能报销吗?哪些能报哪些不能报销?

大连看牙医保能报销吗?哪些能报哪些不能报销?

大连看牙报销的主要原则是以治疗疾病为目的的大多可以报销;以美观为目的的不能报销。

可报销:牙科治疗类的项目,医保基金是予以支付的。

1、补牙,包括基本材料、治疗费

2、根管治疗

3、拔牙

4、治疗牙周病、牙龈炎等口腔疾病

不可报销:非疾病治疗类项目如预防性、美容类(包括牙缺失修复、矫正等)的诊疗项目,不纳入医保基金支付范围。

1、种植牙

2、牙齿美白、牙贴面

3、全瓷冠等牙齿修复

4、牙齿矫正

5、洗牙、涂氟、窝沟封闭等

根据国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第4043号(社会管理类308号)提案答复的函(医保函〔2019〕198号),文中表明原劳动保障部等7部门制定的《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发〔1999〕22号),规定了医保不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目范围,其中非疾病治疗类项目如预防性、美容类(包括牙缺失修复、矫正等)的诊疗项目,不纳入医保基金支付范围。

在辽宁省发布的《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目(2012年版)》中也明确规定了,前牙美容修复术、美容义齿、全口固定种植义齿等项目均属于丙类,医保基金包括个人账户不予支付。但是牙科治疗类的项目,医保基金是予以支付的,比如简单充填术、复杂充填术、根管治疗等。

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