一周前,株洲32岁的吴女士因牙痛难耐,在家附近的牙科诊所接受了根管治疗。没曾想,牙还没治好,两天后她的右脸也痛了起来。吴女士对镜一看,只见右脸肿胀,右侧口角歪斜、鼓腮漏气,右眼甚至不能闭合。
在当地医院,吴女士被诊断为面神经炎伴面部蜂窝织炎,但抗感染治疗后症状未明显改善;吴女士又辗转到多家省级医院就诊,治疗效果均不佳。剧烈的疼痛折磨得吴女士无法进食、更不能入睡。正在焦虑之际,朋友建议吴女士来到长沙**就诊。
入院检查发现,除了颌面部感染外,吴女士血酮体升高至0.56毫摩尔/升(正常值≤0.3毫摩尔/升),二氧化碳结合力降低,血糖19.74毫摩尔/升(成人空腹血糖正常值为3.9~6.1毫摩尔/升),这是糖尿病酮症酸中毒。
血糖高的人群机体免疫力低下,一旦患上牙髓炎,细菌易通过根尖或者牙周组织进入机体,使得感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓延,引起口腔颌面部感染,导致面部红、肿、热、痛等症状,出现强烈的、持续性神经性疼痛;同时由于颌面部间隙存在感染灶,引起面神经炎导致口角歪斜、眼不能闭合。只有将血糖有效控制,抗感染治疗才会发挥效用。
诊断后发现,吴女士同时患有颌面部感染、2型糖尿病酮症酸中毒、面神经炎和慢性牙髓炎,并且面临着面部感染向颅内扩散,引起头痛、发热、呕吐、意识障碍、精神障碍等,出现癫痫、昏迷甚至性命之忧的危险。
不过好在是,调整治疗一周后,吴女士炎症指标下降、面部肿胀稍好转;待感染完全控制后,她还将接受面神经炎的针对性治疗。
糖友们一定要遵医嘱进行降糖治疗,并且定期监测空腹血糖及三餐后2小时血糖,待血糖达标才可进行根管治疗、拔牙等口腔治疗。
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