一位42岁的女性患者，既往健康，无已知过敏史，就诊于沙特阿拉伯吉达阿卜杜勒阿齐兹国王大学牙科学院本科诊所，拟对其右下中切牙（#41）进行根管治疗。患者接受了下牙槽神经阻滞麻醉后，佩戴橡皮障，完成了根管的开髓操作，并清除了牙髓组织。学生使用总量为12毫升的3%次氯酸钠（NaClO）溶液对根管进行了冲洗。冲洗过程中，学生注意到根管内出血增多，指导老师建议其继续冲洗以止血。
治疗过程中，患者报告出现剧烈疼痛及灼烧感。学生立即停止治疗并取下橡皮障，此时发现与治疗牙相关的下唇及下巴部位出现了明显肿胀。牙科学院的急救团队随即到场，检查发现患者生命体征稳定，血氧饱和度为100%。急救人员立即建立静脉通路，并通过静脉注射给予患者100毫克的氢化可的松。随后，患者被转送至急诊科进行进一步观察。
在接下来的4小时内，下巴和舌下区域的肿胀迅速加重，累及嘴唇、颏下及舌下间隙，并导致口底抬高。此时，患者开始出现上气道阻塞的体征，包括喘鸣、呼吸费力以及血氧饱和度下降。
患者被转入重症监护室（ICU），并决定通过口腔插管进行气管插管，插管过程顺利，随后患者被接入机械通气设备。在ICU期间，患者接受了每8小时给予1,000毫克头孢唑林和8毫克地塞米松的治疗。
本病例的鉴别诊断包括次氯酸钠意外事故和对橡皮障或次氯酸钠的过敏反应。患者未表现出典型的过敏反应症状，如瘙痒或皮疹，且次氯酸钠的过敏测试结果为阴性。此外，冲洗时使用的针头为普通针头，而非根管专用针头，冲洗液可能在压力下进入根尖区域并渗出至组织中。因此，最终诊断为次氯酸钠意外事故。
根管治疗期间 NaClO 挤出根尖是一种罕见的并发症，但如果发生，会导致化学烧伤和组织坏死。
本文内容源自网络仅供参考，不作为诊断医疗依据，更多查询请 → 在线咨询客服
