在过去的一年多里,家住杭州的15岁少年小莫(化名)一直感到轻微牙痛。但由于不影响生活,小莫也没放在心上,觉得可能只是蛀牙问题,晚一些处理也不迟。
可就在上周,牙疼的程度已经进展到让小莫难以忍受。在家人的陪同下,他来到了杭州市**医院。本以为是简单的牙痛,可令所有人没想到,颌骨3D-CT显示,颌骨被病变“吃掉”了二分之一,里面空了一个“大窟窿”,也就是说,右侧下颌骨体连同整个升支部存在大范围的骨质破坏。
原来,小莫的口腔里长了一种肿瘤,叫成釉细胞瘤。成釉细胞瘤牙源性上皮性肿瘤,这种肿瘤长期以来一直被视为易复发易恶变的“临界瘤”。总的来说,成釉细胞瘤生长缓慢,但有局部侵袭性,如切除不彻底,复发率很高,但基本上无转移倾向。
怎么治疗是难点。很显然,病变的下颌骨要切除掉。然而切除简单,修复难。下颌骨的修复是口腔颌面部最为棘手的手术之一,之所以棘手,其难点在于:颌骨的修复重建对咬合功能恢复要求较高,手术中对位稍有偏差即可出现咬合问题,导致患者术后无法正常吃饭生活。
同时,口腔环境是有菌环境,不利于颌骨重建术后愈合。颌骨具有复杂的结构和曲面形态,与周围结构邻接关系复杂,恢复这些个性化特征增加了术式难度;颌骨位于面部重要的位置,不像身体其他的部位可以衣物遮盖,修复重建时候美学方面需要特别重视。
杭州市****副主任段青云主任医师带领的口腔颌面外科团队应用基于CAD/CAM技术和快速原型技术设计的血管化腓骨瓣,完美地重建了小莫半侧下颌骨缺损。
术中,应用塑形导板将依计算机设计切取的腓骨塑形后转到下颌骨缺损区。整台手术非常成功,接下来,小莫可以通过种植牙治疗完成正常食物咀嚼了。
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