口腔oral cavity是以骨性口腔为基础形成的,前方的开口叫口裂,由上下唇围成;后方以咽峡和咽交通;上壁(顶)是腭;下壁是口底;两侧壁叫颊。整个口腔被上、下牙弓(包括牙槽突、牙龈和牙列)分隔为前、后两部;前部叫口腔前庭,后部叫固有口腔。在上、下牙列咬合时,两部可通过两则第三磨牙后方的间隙相通,在牙关紧闭时可经此间隙插管或注入营养物质。口腔内有牙齿和舌,并有三对唾液腺开口于口腔粘膜表面。
口腔的构造
口腔是消化管的起始部,其前壁为口唇,侧壁为颊,上壁为口腔顶,下壁为口腔底。口腔向前以口裂通体外,向后经咽峡通咽腔。
(1)口腔的前壁: 为口唇,由皮肤、口轮匝肌和黏膜构成,分上唇和下唇。
口裂: 上、下唇之间的裂隙。
口角: 口裂的两端。
人中: 上唇表面正中线上有一纵行浅沟,为人类所特有。
水沟穴: 人中上、中1/3交界处,临床常针刺该穴以抢救昏迷病人。
鼻唇沟: 从鼻翼两旁至口角两侧各有一浅沟,是唇与颊的分界线。面瘫患者瘫痪侧鼻唇沟变浅或消失。
(2)口腔的侧壁: 为颊,由皮肤、颊肌和黏膜等构成。
(3)口腔顶: 为腭,由硬腭和软腭两部分组成。
①硬腭: 前2/3为硬腭,是以骨为基础,表面覆以黏膜构成。
②软腭: 后1/3为软腭,由骨骼肌和黏膜构成,其后缘游离。
a.腭垂:软腭中央有一向下悬垂的突起。
b.腭舌弓:自腭垂向两侧各有两条弓形黏膜皱襞,其前方的一条向下连于舌根。
c.腭咽弓:自腭垂向两侧各有两条弓形黏膜皱襞,后方的一条向下连于咽的侧壁。
(4)口腔底: 由封闭口腔底的软组织和舌构成。
(5)咽峡: 是口腔通向咽的门户,由腭垂,左、右腭舌弓和舌根共同围成。
2.口腔的分部: 口腔由上牙弓、下牙弓分为口腔前庭和固有口腔。
(1)口腔前庭: 牙弓与唇、颊之间的一马蹄铁形腔隙。
(2)固有口腔: 牙弓以内的腔隙。
(3)二者的联系: 当上、下牙咬合时,口腔前庭和固有口腔仍可借最后磨牙后方的间隙相通。对牙关紧闭的患者,可经此间隙将导管导入固有口腔,再下至咽腔和食管,注入营养物质。
口腔内主要器官是牙与舌。
1.牙:
是人体最坚硬的器官,嵌入上、下颌骨牙槽内,分别排列成上牙弓和下牙弓,主要功能是咬切和磨碎食物,并对语言、发音有辅助作用。
(1)牙的形态和构造
1)牙的形态
牙的形状和大小虽然各不相同,但其基本形态是相同的。每个牙都分为牙冠、牙根和牙颈三部分。
①牙冠: 是露在牙龈外面的部分。
②牙根: 是嵌入牙槽内的部分,借牙周膜与牙槽骨牢固相连。
a.牙根尖孔:牙根尖部的一小孔。
b.牙根管:牙根内的细管。
③牙颈: 为牙冠与牙根之间稍细的部分,外包以牙龈。
2)牙的构造
由牙质、釉质、牙骨质和牙髓构成。
①牙质: 致密坚硬,是构成牙的主体,位于牙的内部。
②釉质: 在牙冠部牙质的表面,覆有一层乳白色的釉质,其钙化程度最高,也是人体最硬的组织。
③牙骨质: 在牙根和牙颈的表面包有一层牙骨质。
④牙髓: 在牙腔内,由神经、血管、淋巴管和结缔组织组成。
⑤牙冠腔: 牙冠内的空腔。
⑥牙腔: 牙冠腔和牙根管的合称。
(2)出牙和牙式
1)出牙
①类型: 人的一生中,先后有两组牙发生
a.乳牙
第一组萌出的牙,共20个,包括切牙、尖牙和磨牙。
b.恒牙
第二组萌出的牙,共32个,包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。
②形态: 各不相同。切牙、尖牙、前磨牙的牙根一般为单牙根,下颌磨牙有2个牙根,上颌磨牙有3个牙根。
③出牙时间
幼儿自6个月开始萌出乳牙,2~3岁内出齐。6~7岁开始换恒牙,12岁左右除第3磨牙外,全部出齐。第3磨牙长出较晚,18~30岁萌出,故称迟牙(智牙),迟牙有的人可终生不出。因此恒牙数28~32个均属正常。
2)牙式
临床上为迅速、准确而简便地记录各个牙在口腔中的部位,通常以被检查者的方位为准,以横线表示上、下牙的分界,以纵线表示左、右侧的分界。用罗马数字表示乳牙,以阿拉伯数字表示恒牙。
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