黄先生前不久因为被牙痛折磨得睡不好、吃不下，就在家附近的牙科诊所做了根管治疗。牙不痛以后，黄先生心情大好，找了朋友组织了外地出游三天，这三天中年“特种兵旅游”着实累，晚上在酒店还睡不好，但好在大家心情都不错。
旅游回家后第二天，黄先生出现了发热伴有头痛、恶心、呕吐症状，刚开始他以为是旅游劳累导致，便自行服用退烧药后在家睡觉休息。到了傍晚时分，黄先生爱人喊他起来吃晚饭，发现他呼之不应，怎么叫也没反应，整个人好像昏过去了，立马拨打了120救护车送到浙大一院急诊科。
患者有进食烧烤，存在细菌感染可能，同时近几天劳累，增加细菌感染入血可能，而入院后白细胞明显升高，c反应蛋白等炎症指标也升高，进一步支持细菌感染。同时患者有头痛，恶心，呕吐等颅高压表现，因此要考虑颅内细菌感染。
感染病科史海燕主治医师详细询问病史，发现黄先生起病前一周在小诊所进行了牙齿根管治疗，存在口腔定植细菌入血感染可能。为此，她高度怀疑黄先生是化脓性脑膜炎。
感染病科赵宏主任医师表示，化脓性脑膜炎是由于化脓性细菌进入中枢神经系统并引起颅内化脓性感染，以发热、头痛、呕吐等症状为主要表现。黄先生随后进行了腰椎穿刺术，证实了该猜想。抽出的白色混浊脑脊液，经过一系列检验诊断为脑膜炎双球菌感染引起的化脓性脑膜炎。
“医生，我怎么会颅内感染？”黄先生表示自己每年按时体检，也没什么基础疾病，怎么就得了化脓性脑膜炎？感染病科常务副主任（主持工作）杨益大主任医师解释道，很多牙齿治疗是有创操作，我们口腔中存在数百种细菌，而我们牙周及面部有丰富的血液循环与颅内相连，当人免疫力低时，细菌就可能趁虚而入，甚至进入颅内从而引发颅内感染。
黄先生先是进行了牙齿治疗，随后由于连续三天休息不好，他的免疫力处在低的状态，再加上食用三天自制的烧烤，可能烧烤中也存在细菌，这时候这些细菌就趁虚而入“上脑”，根据脑脊液病原学宏基因测序检查确定是肺炎链球菌感染，而肺炎链球菌普遍存在我们的口腔和鼻咽腔中，属于正常菌群，一般不致病，好在治疗有效，康复出院。
“化脓性脑膜炎算是比较严重的颅内感染疾病，有一定的病死率，很多还需要外科手术介入治疗。如果确诊、治疗不及时，很多患者都会留有后遗症。”杨益大主任医师强调，除了牙齿有创治疗要当心，平时大家有烂牙，也要及时治疗，治疗时建议前往正规医疗机构，并且注意休息，一旦我们身体免疫力降低时，烂牙里的致病菌会大量繁殖，进入血液循环系统，甚至导致颅内感染。
来源：浙大一院
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