很多缺牙的患者在做种植牙修复时,会被医生告知牙槽骨骨量不足,需要做上颌窦提升术,这样才能保证种植的效果。
什么是上颌窦?
什么是上颌窦提升呢?
做种植牙时上颌窦提升危险吗?
什么是上颌窦?
“窦”即腔隙,上颌窦是位于上颌骨体内的一个锥形空腔。上颌后牙的牙根都位于上颌窦底下方,且与上颌窦底距离较近,部分区域牙根尖端仅有薄薄的骨板与上颌窦隔开。
上颌窦的两大特点:
①该区域牙齿脱落后,骨吸收较快。
上颌窦存在“气化效应”,即上颌窦会长大。特别是缺牙时间较长的患者,上颌窦增大会进一步减少种植手术时可用的骨量。
②由于上颌窦区域牙根与上颌窦距离近,所以牙源性的炎症极易波及上颌窦,引起上颌窦炎症。
一方面上颌窦炎难以根治,另一方面,上颌窦炎又会影响种植手术的预后。
注:上颌窦区域的种植难度和风险都相对较大,但偏偏该区域牙缺失的发生率又高于口腔内其它区域。
什么是上颌窦提升术?
所谓“上颌窦提升术”:通过特定的术式达到抬高上颌窦底的位置、增加可用于种植的颌骨高度的目的。
目前,针对上颌窦区域骨量不足的牙种植手术,最为常用的就是上颌窦提升术,包括上颌窦内提升术和上颌窦外提升术。
上颌窦内提升术:又称“上颌窦闭合式提升”,是指不用做额外抄切口,就在种植体窝洞处,用敲击法或者是超声骨刀磨除上颌自窦底的骨质,使上颌窦底提升,同开时植入骨粉,使牙槽骨的高度也增加,这样就能使种植体可植入立的长度增加,内提升创伤较小,是临床常用的方法。
上颌窦外提升术:又叫“上颌窦开放式提升”,即在上颌窦侧壁开窗,将上颌窦底黏膜剥离并向上、向内推移,增加牙槽骨高度。如果剩余骨量大于2mm,可以在进行外提升的同时植入种植体;如果剩余骨量小于2mm,则先植入骨移植材料,以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量,待9个月的成骨期完成后,再植入种植体,以保证牙种植初期稳定性。
注意:
①涉及上颌窦提升的手术,必须在上颌窦处于无炎症状态时进行;
②对于存在上颌窦进行性炎症的病例,必须在消除炎症并严格控制复发的条件下才能进行上颌窦提升术。
上颌窦提升术使得种植牙成功率非常理想。国外研究资料显示:上颌窦挤压提升术成功率在95%以上,已经是比较成熟的手术,安全性也很高,基本上在技术得当下不会造成很严重的问题;也是解决上颌骨后部骨量不足的有效方法,为以后的牙种植体成功地行使功能提供保证。
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