苏州口腔医院儿童口腔科主任、副主任医师熊正慧做客苏州广电“天天健康 周到有约”直播间，一起聊聊“开学季口腔健康管理指南”。
【主持人】：如何有效预防儿童龋齿？
【熊正慧】：
1、加强口腔卫生教育：应定期带儿童去口腔诊所或医院进行口腔检查，及早发现和处理龋齿问题。建议每半年都进行口腔健康检查，向儿童普及口腔卫生知识。
2、合理调整饮食习惯：家长应限制儿童摄入过多的甜食，如糖果、巧克力、饼干等，以减少口腔内细菌滋生和酸性环境的形成，增加蔬菜水果摄入，有助于清洁口腔，减少食物残渣在牙齿上的停留。
3、使用含氟牙膏：选择合适的含氟牙膏，氟离子可以结合被微生物溶解的游离羟基磷灰石，再次形成氟磷灰石，加固牙釉质结构、增强防龋性能。
4、窝沟封闭：窝沟封闭是一种预防蛀牙的有效手段，是使用封闭剂，均匀的涂布在窝沟内，以隔绝细菌与牙齿之间的密切联系，达到预防蛀牙的作用。
➤3岁左右：这一阶段的儿童牙齿萌出后达到咬合平面，这时候就可以进行一次窝沟封闭，可以预防乳牙蛀牙。
➤7岁左右：这一阶段第一恒磨牙萌出，这时家长只要注意，第一恒磨牙的牙冠完全暴露在口腔内，没有其他任何软组织的覆盖，就可以进行窝沟封闭，防止恒磨牙过早龋坏。
➤12岁左右：这一阶段第二恒磨牙萌出，可选择在这个时期进行窝沟封闭，以保护磨牙。
5、建立良好的生活习惯：儿童应该养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠和适当的运动，增强身体免疫力，降低患龋齿的风险。平时应该注意教育儿童戒除不良习惯，如咬笔头、咬嘴唇等。
【主持人】：正确的刷牙方法是什么？
【熊正慧】：
儿童刷牙的正确方法主要包括以下几点哦。
首先，要根据孩子的年龄选择适合的刷牙方法，比如圆弧刷牙法或者巴氏刷牙法。
其次，刷牙时要注意刷洗牙齿的每个面，包括唇颊面、舌腭面和咬合面，不只是牙齿正面。再者，对于刚开始萌出的乳牙，可以使用指套牙刷和清水进行清洁。
最后，要培养儿童养成良好的刷牙习惯，每天刷牙两次，每次刷牙时间至少2-3分钟，刷牙属于精细动作，建议6岁前由父母帮助刷牙。家长也需要定期检查和监督孩子的刷牙效果。
部分网友提问
问：哪些不良习惯会影响孩子的牙齿发育？
答:
1、吮指
吮指习惯是指将手指（常为大拇指）放在正在萌出的上下前牙之间吮吸。大多数婴儿在出生后3个月左右就开始吃手指，这是正常现象，一般在2岁以后逐渐自行消失。如果这个习惯动作持续到3岁以后，就视为不良习惯，需要尽早纠正。
吮指习惯持续时间越长，越可能阻碍牙齿的萌出和颌骨的发育，常常造成上下前牙不能相互接触，形成开。有时还会继发伸舌习惯，进一步加重开程度。做吮指动作时，颊部肌肉收缩，口腔内气压降低，致使上下牙弓狭窄，上前牙前突，并常伴有后牙反，影响面部美观。
早期年龄小、尚未形成明显畸形时，一般建议家长辅助儿童自行破除不良习惯，建议增加有效陪伴，多关注孩子的情绪，增强孩子的安全感，转移注意力等帮助孩子破除不良习惯。不建议涂抹辣椒水、苦药水等，因为这些可能会加重其不良习惯。如若已经形成明显的牙齿甚至颌骨畸形，建议及早找专业儿童牙医就诊，佩戴不良习惯矫治器，以破除不良习惯，矫治畸形，改善面部美观。
2、吐舌
有吐舌习惯的儿童，常将舌头放在上下前牙之间，形成开，前牙开打开的间隙呈楔形，与舌头外形一致。由于舌头经常放在上下牙之间，内外肌力不平衡，导致上牙弓缩窄；同时由于后牙咬合打开，后牙过度萌出而使下颌向下、向后旋转生长，影响面容美观。
如果发现孩子有吐舌习惯，家长需要反复教育其改正习惯，必要时可求助于牙医，制作矫治器（腭刺、腭屏或腭网等）破除吐舌习惯。
3、咬唇
咬唇习惯常发生在儿童时期，与情绪有关，女孩多于男孩。生活中较常见的是咬下唇习惯，即把下唇咬在上下前牙之间，在下唇肌的作用下，上前牙向前倾斜，并可能出现间隙，形成上牙弓前突和下颌后缩。由于前突的上前牙妨碍上唇的正常发育，又会造成上唇短缩，开唇露齿。
养成活泼开朗的性格和轻松的人际关系，可能有助于克服咬唇习惯。如果咬唇习惯已经造成错畸形，建议尽早就医矫治。
4、口呼吸
不少儿童因慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、扁桃体或腺样体肥大等鼻咽部疾病，鼻呼吸道阻塞而长期部分或全部用口呼吸。这类患儿由于习惯张口呼吸，使下颌及舌下降，唇肌松驰、开唇露齿、唇外翻、上前牙前突、上牙弓狭窄；由于气道从口腔通过而妨碍了硬腭的正常下降，腭盖高拱；同时由于长时间张口，后牙过度萌出而使下颌向下、向后旋转，进而形成长面畸形。
对于口呼吸患儿，首先应积极治疗相关的鼻呼吸道疾病，必要时切除过大的扁桃体、腺样体，待鼻呼吸道完全通畅后，再酌情根据错畸形的严重程度进行矫治。
5、夜磨牙
夜磨牙的病因有很多，咬合异常（比如咬合时某一颗牙或几颗牙先接触）和精神紧张（比如期末考试前很多孩子出现夜磨牙）是最常见的两种原因。由于夜间口腔内既无食物存在，唾液分泌也少，牙齿之间得不到必要的润滑，就会形成“干磨”，久而久之导致牙齿严重的磨损。在儿童中，夜磨牙常常引起牙齿表面的硬组织变薄甚至丧失、牙齿对冷热刺激敏感、牙齿内部的神经和血管等组织坏死、牙龈萎缩、面部肌肉疼等症状，可见其危害很大。
经常夜磨牙的患儿，可以在医院里配一个咬合垫，以缓冲压力，避免对牙齿的伤害。刚开始佩戴咬合垫会感觉不舒服，异物感明显，只要适应一段时间就会习惯了。
6、偏侧咀嚼
正常情况下咀嚼东西都是用左右两侧的牙齿，或者左右交替使用，这样做能充分发挥全部牙齿的咀嚼功能，同时利用食物和唾液对牙面的摩擦和冲刷，起到自洁作用而预防龋齿。如果长期只用一侧咀嚼，不用的那一侧牙齿缺乏食物摩擦，使牙冠表面、牙与牙之间堆积大量的软垢和牙石，很容易发生龋齿、牙龈炎、牙周炎。
另外，咀嚼对颌骨和肌肉也是一种生理性刺激，对处于生长发育时期的儿童来说尤其重要。总是固定用一侧咀嚼，由于咀嚼一侧经常得到锻炼，促进了颌骨及肌肉的发育，因而该侧面部组织丰满；而经常不用或少用的那一侧就会因为缺乏锻炼而使面部组织发育较差、萎缩变小，从而造成面部左右发育不对称。
一旦由于偏侧咀嚼造成脸部不对称等严重后果时，再想纠正很困难。因此及早去除有关病因、养成健康的用牙习惯很重要，平时保持良好的口腔卫生，发现牙齿疾病及时治疗，做好牙齿的定期检查。
7、婴儿型吞咽
吮奶是新生儿口颌系统的主要活动，通过吮奶吸取身体生长发育的营养物质，充足的吮吸活动可以刺激口颌系统的发育。婴儿型吞咽是乳牙萌出前的吞咽方式，即舌放在上下牙龈之间，唇、颊收缩吸奶并进行吞咽。牙齿萌出后正常的吞咽方式是，面部相应肌肉收缩，使上下颌牙齿接触，唇闭合，舌背与腭顶接触，舌尖接触硬腭前部并向上、后推动使食物进入咽部，再到食道。长大后依然保留了婴儿型吞咽的儿童，吞咽时舌刺入上下前牙之间，常可形成上前牙前突、前牙开。父母需要教导孩子改正不良吞咽习惯，并教授正常吞咽的方法，必要时可用矫治器阻挡伸舌吞咽习惯，同时训练正常的吞咽动作。
问：能否介绍一下舒适化治疗？
答: 舒适化治疗是指完全无痛的情况下，在口腔内进行龋齿或者其他疾病的治疗。门诊上会以行为诱导和局部麻醉实现无痛，对于牙科恐惧症、严重咽反射以及特殊儿童（如自闭症，先天发育异常）笑气镇静或全身麻醉可使口腔治疗顺利进行。
舒适化治疗不仅在患有牙科恐惧症的成人中应用广泛，对于儿童更是合适的治疗方法。在全身麻醉或者镇静的情况下，不配合的孩子完全不知道治疗过程，等他们醒来时，整个牙齿已经完全治疗完毕，孩子恐惧感会慢慢消失，在以后治疗过程中会非常配合。而且这个手术过程中已经完成所有牙齿治疗，不需要患者经常复诊治疗，但是需要相应随访。舒适化治疗家长需要有正确的理解，才能使孩子们的口腔问题得到尽早诊治。
苏州口腔医院儿童口腔诊疗中心
苏州口腔医院新成立的儿童口腔诊疗中心，打造预防、治疗、早矫、舒适化四位一体服务，让小朋友一站式解决牙齿的困扰，为他们的口腔健康保驾护航。
本文内容源自网络仅供参考，不作为诊断医疗依据，更多查询请 → 在线咨询客服
