温州种植牙纳入医保报销政策什么时候开始实行

温州种植牙纳入医保报销政策什么时候开始实行

温州种植牙纳入社保什么时候实行?着急想要做种植牙的温州网友们都已经等急了,有消息传出说是温州种植牙纳入社保有望在2022年底,但其实等到最后也并没有落地。实际上,2023年温州种植牙纳入社保也是没有确定的消息的,基本上是不可能纳入医保。

不过在种植牙集采进展方面,温州刚刚已经正式官宣降价!

温州种植牙纳入医保报销政策什么时候开始实行

4月1日起,温州口腔种植医疗服务价格调控政策落地执行!

根据国家医疗保障局《关于印发口腔种植医疗服务价格调控操作要点(试行)的通知》相关要求,按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控,温州市单颗常规种植牙调控目标:**公立医疗机构不超过4500元,三乙公立医疗机构不超过4330元,二级及以下公立医疗机构不超过4160元。

为避免实际收费超过调控目标,将留出5%的余量,即单颗常规种植牙医疗服务全流程总价**公立医疗机构不超过4275元,三乙公立医疗机构不超过4115元,二级及以下公立医疗机构不超过3950元,包含种植全过程的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费的总和。

同时,还对15个口腔种植医疗服务价格项目及试行价格做出了规定,如种植牙冠修理费每牙位800元、种植可摘修复置入费每件8000元以及医学3D建模(口腔)225元等。此外,还规定了龈下刮治医疗服务每颗牙30元。

此前,温州市医保局相关负责人在新闻发布会上透露,围绕全流程调控目标持续开展分类施策综合治理,争取单颗常规种植牙平均费用下降30%以上,初步预估可降到7000元以内。

关于种植牙能不能进医保这个问题,在全国层面来看,除了内蒙古和甘肃已经明确了种植牙可以进医保外,其他地区的种植牙一般是不会纳入医保报销政策的。原因给大家整理如下:

国家医保局答复的立意很明确,种植牙不符合“保基本”定位,不会被纳入医保基金支付范围。

国家医疗保障局发布对十三届全国人大五次会议第6184号建议的答复,针对将种植牙纳入医保支付范围的建议给出相关答复。

国家医保局表示,当前我国基本医疗保险制度立足于保障参保人的基本医疗需求,种植牙属于更高层次的医疗需求,暂时未考虑将种植牙纳入医保支付范围。

温州种植牙纳入医保报销政策什么时候开始实行

种植牙项目不符合医保“保基本”定位

国家医保局解释,目前,国家层面采取排除法规定了基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用的医疗服务项目范围,明确当前固定义齿、活动义齿等基础的缺牙修复治疗不属于医保基金支付范围。

另外,由于我国当前基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位,保障参保群众的基本医疗需求。相较于固定义齿、活动义齿等,种植牙属于更高层次的医疗需求,将其纳入医保报销既不符合“保基本”定位,也不符合公平性、合理性原则和待遇清单相关要求。

国家医保局称,未来我国将建立健全医用耗材医保准入管理体系,逐步完善医用耗材医保支付管理,及时将符合条件的医用耗材和医疗服务项目纳入医保支付范围,更好地满足患者就医需求。

纳入医保不是降低“种牙贵”的唯一路径

有相关媒体评论表示,解决“种牙贵”问题,不能仅寄希望于医保,更要寻求多条通路,多角度解决问题。

试想,如果目前连基础的缺牙修复治疗都无法纳入医保支付,那么指望将更高层次的种植牙纳入医保支付更是奢望。

这既表明我们的医保制度保障能力有限,也表明在解决“种牙贵”问题上想法过于单一。实际上,“种牙贵”是多种原因造成的,而降低“种牙贵”也不是只有一种路径,还可通过其他办法为患者减负。

国务院常务会议明确提出种植牙集采。在种植牙医疗服务价格调控方面,国家医保局2022年9月发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》,强调要按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控,规定三级公立医疗机构完成全流程种植的医疗服务价格不超过4500元/颗。

全国多地已先后对口腔种植医疗服务价格进行了调整……

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