种牙时牙槽骨骨量不足,指的是缺牙部位的牙槽骨高度,宽度不足,植入种植体后续会有松动脱落的风险。
目前将上颌窦区剩余骨高度(RBH)分为4类:
骨量正常:RBH >10mm;
骨高度轻度不足:7mm≤RBH≤9mm;
骨高度中度不足:4mm≤RBH≤6mm;
骨高度严重不足:RBH<4mm;临床上,后牙的缺失率较高,后牙区含有重要的解剖结构,如上颌窦、下颌神经等,而且牙缺失后剩余牙槽嵴高度、宽度不足的情况比较常见。而骨量不足,通常需要进行植骨来改善。但有些缺牙者可能对植骨手术比较恐惧,就希望在种植体的长度上做改变,比如用短植体,避免植骨。将短种植体应用于骨量不足的后牙区,可以简化种植手术的流程,一定程度上避免了手术,还能避免术后反应,降低手术并发症发生的风险。但是,种牙骨量缺失用短种植体的方法,真的可行吗?这里需要和大家科普下,种植体的长度并不是由颌骨的高度来决定的,而是根据种植牙的冠根比决定的。我们的种植牙能承受多大的力量,能用多长时间,最主要的决定因素,是我们种植体的长度和直径能承受多大的力量。这里说的冠根比,就是暴露在口腔内的牙冠,和种植体长度的比例。如果牙冠过长,而牙根太短的话,牙齿承受力会有旋转偏移的趋势。冠根比适合,旋转中心会靠近牙冠中心。如果冠根比失调,旋转中心会偏向根方,致使种植体承受的扭力增大,种植牙的寿命会受到很大影响。此时,为了种植牙能够承受更大的扭力,就需要在短直径的基础上扩大直径,也就是选择一些更粗的短种植体。当然,在选择粗而短的种植体时,我们也会考虑缺牙者的颌骨宽度,是否能容纳更宽的植体?如果容纳不了,还是需要进行植骨。所以,骨量缺损选择短种植体的方式,并不是最优解。综上,骨量不足需要根据缺损程度的不同,采用不同的种植方案。只有保证种植体有足够的长度和足够的粗度,牙齿使用时能承受更大的咬合力,使用时间更久。
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