牙齿最外面的一层叫做牙釉质，其内没有神经末梢分布。当牙洞位于这一层时，人们一般不会感到疼痛。
牙釉质下面一层叫做牙本质，其内有神经末梢分布，因此它是有知觉的。发展到这一时期的牙洞平时不会自发的疼痛，但遇到冷，热，酸，甜刺激时可以发生疼痛，遇冷时更为明显，当食物嵌塞进龋洞时，也会出现疼痛。
如果牙洞较深引起慢性牙髓炎或牙髓坏死、慢性根尖周炎时，牙反而不会太疼。
牙不疼不等于神经没有问题，医生要根据检查，确定牙髓状态进行对症治疗。一般来说，牙髓受到感染后，需要拔除牙髓（即杀神经）的可能性比较大。
有洞的牙齿要及时补，不应该等到疼了再补。一旦牙疼了，就需要杀神经，做根管治疗，这样，不但治疗复杂，而且费用要增加，就得不偿失了。所以要在问题处于萌芽状态时，就把它解决掉，不要等问题复杂了，再解决。
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