牙周炎的发展一般会经历早期-中期-晚期三个阶段，随着病程进展、对口腔健康的损害程度不同，不同阶段的表现形式也是不一样的。接下来就通过一个典型的中重度牙周炎的病例，来给大家介绍下当时的治疗过程，让大家深入认识这个疾病。
这个牙周炎患者是一位30多岁的年轻男性。他来就诊的原因是他发现自己很多牙齿都松动了，咀嚼食物时感到很无力。经过检查发现，他年纪尚轻，但口内大量的牙齿已经松动，牙齿出血点位高达76%，炎症比较严重。我们都知道，牙齿是长在牙槽骨里的，牙齿只是口腔内力量的一个传导工具，咀嚼产生的力量，最终是要由牙槽骨来接收的。当他的牙槽骨被大面积破坏后，在咀嚼的时候，这个力量就没有办法为牙槽骨接收到，所以就会产生咀嚼无力的现象。
通过给病人拍的CBCT，我们可以看到这方面的具体表现。
注意观察他口腔右侧上方的牙齿，我们可以看到，牙槽骨的破坏已经到达牙根最尖端了。说明几乎没有牙槽骨能包裹住这个牙根，也更不能为这个牙齿提供任何力量支撑。所以，在综合考虑后，我们建议患者拔掉右侧上方的牙齿，后期再通过安装假牙的方式来进行修复。
再观察他右侧下方倒数第三颗牙齿的牙根，也能够看到有明显的骨吸收和阴影。幸运的是，这处牙槽骨的破坏并没有破坏成一个完全贯穿的形态。在这颗牙齿的牙根周围，形成了窝洞一样的形态。此时，我们就有机会通过往这个窝洞里填充人工骨粉的方式，使这颗牙齿的牙槽骨得到再生。
针对这颗下方的牙齿，我们给他进行了引导牙周组织再生的手术。术后的情况可以从这个新的CBCT上看到。
这个牙根周围的骨头密度已经恢复正常，而且能够很好地去支撑牙齿。这个时候，患者的牙齿也从一开始的非常松动，慢慢地有所好转。当然松动度依然存在。但是可以看到，我们走在正确的道路上，病人也觉得看到了明显的希望，对后续的治疗也更有信心了。
接下来，我们就开始了右侧上牙齿的修复。
我们最终的治疗目的是要给病人提供一个良好的咀嚼功能。从第一张CT片上可以看出，病人右上方包裹牙齿的牙槽骨非常非常薄。而做种植牙却需要牙槽骨有一定的厚度。
打个比方，当我们种树的时候，一定得先有足够多的土壤，那栽种的树才能存活。因此，为了能顺利种植牙，我们首先需要为患者进行植骨手术。当牙槽骨有了足够的厚度后，再来做种植，才能稳当。
在后续的修复中，我们在患者右侧上牙部分安装了两个种植体，待四五个月后，种植体完全长牢，再进行了假牙安装。这样他右侧的咀嚼功能就完全恢复了。
在后续的复诊中，我们能看出患者口腔健康状况在不断改善，牙齿的松动度基本消失，牙齿出血点位减少到了22%，炎症控制得非常好。
炎症的控制，一方面是通过治疗，消除了牙周袋和牙槽骨的凹陷，但更重要的是患者自身建立起了一个良好的口腔卫生习惯，做好了日常的口腔卫生保持。
所以说，在牙周炎的治疗中，医生最终要做的事情，是为病人建立一个良好的口腔环境，让病人能够把牙齿刷干净；病人要做的，就是每次把牙齿刷干净，并且保持下去。这样，通过双方的努力，就能像预期中一样，取得良好的治疗效果。
来源：苏卫口腔牙周病科主任、副主任医师崔旭
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