正颌手术，堪称口腔颌面外科里的 “重磅操作”，目的在于矫正错乱的牙齿、理顺失调的牙弓与颌骨关系，重塑面部骨骼架构。
拿典型的地包天来讲，重度地包天下颌野蛮生长，朝前过度伸展，患者吃饭如同 “攻坚战”，嚼东西费劲，说话也像含着热豆腐，发音含糊不清，面容更是怪异得很，美感全无。
碰上这种棘手状况，手术流程复杂又 “硬核”，要截断、挪动颌骨，小心翼翼调整到理想状态，再用钛板、钛钉牢牢固定。
一场手术下来，耗时数小时是家常便饭，术后脸部肿得像发面馒头，淤青触目惊心，进食基本靠流食 “续命”，恢复期漫长得以月计算，期间感染、神经受损等风险，如同暗处的 “雷区”，一不小心就会引爆。
正畸医生深知正颌手术绝非普通美容微调，是牵一发而动全身、关乎口腔功能与面部长久稳定的关键抉择，稍有差池，后遗症便可能如影随形，所以轻易不松口推荐。
多数颌面畸形，还没严重到非动骨不可。
正畸医生手头有个 “秘密武器”—— 正畸代偿治疗。
像是轻微牙性凸嘴，牙齿不安分地向前挤，抢占唇部空间，只需一副矫治器就能 “搞定”。
牙套悄然发力，温和的外力引导牙齿慢慢归位，不知不觉间，嘴突改善，理想面型轻松到手。
就算是骨性、牙性掺杂的错颌畸形，巧用正畸代偿，让牙齿适度倾斜、扭转，弥补颌骨偏差，同样能收获美观与功能双赢。
关键是，不用开刀，少了皮肉之苦，治疗周期短，钱包压力小，平常抽空复诊调调牙套就行，学业、工作丝毫不受影响，自然成了正畸医生的 “心头好”，优先推荐给患者。
不过，也有些情况，医生会果断建议正颌手术。
若患者是严重骨性错颌，颌骨发育严重失衡，像极重度的上颌前突或下颌后缩，正畸代偿根本 “兜不住”，牙齿再怎么努力调整，也没法代偿巨大的颌骨落差，这时正颌手术就是 “华山一条路”；
还有因外伤、疾病致使颌骨骨折、缺损，面部骨骼 “支离破碎”，咬合功能濒临崩溃的，不动手术修复骨骼、重建咬合，往后吃饭、说话都是奢望；
再者，功能性反颌伴有严重颞下颌关节紊乱的，关节频繁 “闹脾气”，疼痛难忍、弹响不断，正畸手段治标不治本，唯有正颌手术调整颌骨关系，才能釜底抽薪，缓解关节压力。
正颌手术的门槛可不低，有着近乎严苛的筛选条件。
心理层面，患者得心智成熟、依从性绝佳，术后漫长恢复期，医嘱就是 “铁律”，按时吃药、复诊，精心护理口腔，稍有懈怠，创口感染、愈合不良等麻烦瞬间找上门。
身体状况同样容不得半点马虎，心肺功能欠佳、凝血机制有问题，或是身患严重系统性疾病的人，手术台上极易遭遇麻醉意外、大出血这类夺命危机，医生出于安全考虑，只能无奈劝退。
年龄也有讲究，未成年人颌面还在 “茁壮成长”，这会儿手术，后续发育就像脱缰野马，把矫正成果搅得一团糟；多数情况下，18 岁后生长基本定型，才是手术 “黄金期”。
重重限制下，不少人被拦在手术门外，正畸医生也得反复掂量。
虽说正颌手术成功案例不少，有人借此焕然一新，自信满满，但失败教训也刻骨铭心。
术后效果不理想，面型不对称、咬合错乱时有发生，本想一步到位，结果掉进二次修复的 “大坑”，经济、心理负担重如泰山。
面容大变后，患者融入不了原来社交圈，自我认同感暴跌，焦虑、抑郁情绪悄然滋生，这些 “次生灾害” 也是医生术前顾虑重重的缘由。
总之，正畸医生不建议患者做正颌手术，归根到底是怀揣着医者仁心，仔仔细细权衡了手术的利弊、充分考量患者的实际状况后，做出的谨慎判断。希望大家往后再面对颌面困扰的时候，千万别盲目跟风，找一位靠谱的医生，稳稳当当地开启专属自己的口腔健康、颜值蜕变之旅，收获理想的笑容与高品质的生活。
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