什么是正畸正颌联合治疗

近年来，随着人民生活水平日益提高，面部畸形问题也受到越来越多的重视，而牙合面畸形是头面部畸形中常见的类别，并且该疾病是在生长发育过程中逐渐显现加重，一旦发生将对患者的生理功能和社会心理状态产生严重影响。本文将对牙合面畸形的发生发展以及其治疗方法——正畸正颌联合治疗进行简单说明。

牙颌面畸形是指固定的上颌骨和可以运动的下颌骨生长发育异常所导致的体积、形态异常，进而导致上下颌骨与其他骨骼之间的位置关系的不协调，同时也会产生的咬不上牙等口腔功能异常，同时面形态也常异于常人，出现如地包天、下巴小、脸歪等问题。

这类问题的原因是多方面的，可以大体分为遗传因素，主要表现为子女的面部形态与父母相似;发育因素，如出生前在母亲体内面部受到压迫，出生后环境因素，长期口唇舌不良习惯导致的畸形;获得性因素，如外伤、手术、唇腭裂导致的畸形等。

口腔正畸治疗是通过移动牙齿的方法，改善不协调的牙齿、骨骼、关节及肌肉的关系，排除干扰，建立良好的功能关系。虽然正畸治疗适用面很广，但是其对骨骼的影响有限，而少数较为严重的牙颌面畸形患者无法通过移动牙齿获得理想的面容，这时就需要借助正颌外科手术的方法移动和调整面部骨骼。而在此治疗过程中，正畸与正颌两者相辅相成，缺一不可。这种跨学科联合治疗的目的不仅是要解决患者面型问题，更要恢复口颌系统正常咬合功能，让患者同时拥有美观和健康。

正颌外科手术治疗

对于确需手术治疗的患者来，首先应进行正畸科、正颌外科联合会诊，确定整体治疗计划及各阶段治疗指标。在确定方案后即可进行术前正畸，主要目的为把不平、不齐的牙齿排列整齐，匹配上下牙的位置，从而确保术后咬合稳定，但是在这段时间内会有越整越“丑”的感觉，因为畸形常常在此阶段被放大。术前正畸完善后，将进行正颌手术前的评估及方案设计，采用模型乃至3D模拟的方法预测手术以后的脸型，不断优化以确定手术方案。随后即可正颌手术，调整颌骨位置及关系。术后经过一段时间的修养，可以继续术后正畸，进一步调整咬合状态，减少术后复发。

地包天患者的牙代偿

常用的正颌手术包括：上颌LefortI截骨术，下颌BSSRO，颏成型术，下颌轮廓修整术，根尖下截骨术等，其中前面三个是最常用的术式。开展手术以前，医师将根据颌骨发育异常情况的不同进行的详细手术设计和术后效果预测，尽可能兼顾健康、功能和美观。正颌外科常用的手术切口都在口内，面部不会留有疤痕，最大限度减少对术后面容的影响。在接受完善治疗之后，绝大多数患者都能够获得较为理想功能状态和面型。